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    【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)11-0308-01 【】B—D试验的目的是检测灭菌器锅内的空气排除效果,有无冷空气存在,其检测合格与否关系到能否进行正常灭菌。在了解脉动真空灭菌器工作原理的情况下,对B-D实验的目的及方法进行阐述,查找B-D实验失败的原因进行分析,并提出对策。 【关键词】脉动真空灭菌器原理;B—D试验;失败;分析 B—D试验是专门用于检测预真空(包括脉冲)压力蒸汽灭菌器冷空气排出效果的试验。根据指示图颜色改变是否均匀,来判断灭菌器在灭菌过程中是否有残留的冷空气聚集点。其检测合格与否关系到能否进行正常灭菌.本文在了解脉动真空灭菌器工作原理的情况下,对B-D实验的目的及方法进行阐述,查找B-D实验失败的原因进行分析,并提出对策。 1脉动真空灭菌器工作原理 脉动真空灭菌是以饱和水蒸汽作为灭菌介质,利用真空泵产生的负压抽出灭菌柜室的冷空气,彻底消除灭菌室内的冷点,,脉动三次后,再输入饱和蒸汽使其穿透灭菌物品进行灭菌,最后再真空抽湿,并通过灭菌器夹套132℃一134℃的高温烘干,来保证灭菌后物品的干燥爽洁。其完整的工作流程包括:脉动、升温、灭菌、排气、干燥、结束。 2B—D试验的目的及检测方法。 B—D试验是脉动真空灭菌器的一种设备质量控制措施,求在每日正式运行灭菌器之前、新购入或灭菌器故障维修之后,都必须先做空锅B—D试验并记录。B—D试验纸变色均匀一致说明冷空气排出彻底,灭菌器可以使用;不合格可重复再做一次,如果B—D测试仍然未通过.应停止灭菌器的使用,并查明原因,进行检修,直至测试通过合格才可进入正式运行[1]。B—D试验必须遵照操作规范程序进行,只有严格规范操作才能确保监测结果的正确性和准确性。 百家乐在线官网使用的是山东新华医疗器械股份有限公司生产的XGl.UP—1.2B型脉动真空灭菌器,真空试纸图是山东新华医疗器械股份有限公司生产的“新华牌”真空测试图。B—D试验包为自制,用经过洗涤脱脂处理后的纯棉布,先横析三层,再纵折成六层,摞放时各层布巾按折侧左右交替摆好,两侧厚度相等,其大小为高25cm,宽23cm,长27em,重约4kg。将测试包放在排气孔上部,不堵塞排气孔为宜。灭菌参数选择脉动3次,温度134,灭菌时间4分钟。 3B-D试验失败分析及处理 在实际操作中发现,B—D试验失败的原因受多种因素影响。第一,真空泵性能下降,零部件老化,致使抽真空效果下降,影响了冷空气的排除。第二,柜室密封性能下降,脉动真空时造成排出冷空气的同时仍有冷空气或者蒸汽进入,灭菌时也有空气进入内室。常见门密封胶带老化或管路各连接部件松动致抽真空管路中有泄漏而不能维持规定的负压,影响了冷空气的排除。第三,外源蒸汽质量差,包括含水量或含冷空气过多都会造成B—D试验不合格。常见于供蒸汽锅炉距离灭菌器太远,管道过长,在冬季管道中的冷凝水积聚过多;过长的管路容易受到损坏而进入冷空气随蒸汽进入灭菌器。第四,测试操作本身不规范所致。根据笔者的经验,主与下列因素有关:(1)试验包捆扎过紧,蒸汽难以穿透到中心部位导致图案白色线条不清。(2)布巾过于干燥,蒸汽进入内室后不能迅速凝结成水和释放潜能,产生过度饱和状态导致出现不均匀灰色图案。(3)布巾过于潮湿,高温蒸汽进入内室后遇到冷湿的布巾,迅速凝结成水,多余的水份向测试图渗透形成水渍,导致出现白色线条边缘黄褐色图案。(4)布巾使用次数过多:脱脂纯棉布巾多次使用后进行清洗,布纤维受高热蒸汽作用,使纤维老化、收缩,影响蒸汽穿透导致出现深浅不匀的黄褐色图案[2]。 B—D试验虽不直接反应压力蒸汽灭菌器灭菌效果,但每日能否进行正常灭菌则需参考B—D试验的结果,因此若不能准确判断则会影响工作进程。排除因设备原因造成的B—D试验不合格,我们尽可能避免试验操作失误所致的不合格现象。(1)必须使用标准规格的布巾试验包,在每次用后应清洗晾干再用,布巾使用不得超过30次。(2)布巾不应过干或过湿,布巾包松紧适宜,测试纸应放在布巾的中央层。(3)加热作用时间不得超过4分钟。(4)布巾包应呈水平放置于柜室底层靠排气口处.柜内不再放置其他物品。(5)出现不合格结果,应立即进行重复测试[3]。 供应室灭菌质量的保证是控制院感的重点,而灭菌器灭菌效果的好坏,直接影响到病人的治疗,分析B—D试验失败的原因,排除设备运行中的故障,从而保证压力蒸汽灭菌器灭菌的效果的可靠性,提高医院的手术器械的灭菌效果。 参考文献 [1]晁云志.脉动真空压力蒸汽灭菌器B—D试验失败的原因分析与改进.医疗装备,2008,17(1):16—17. [2]宋敏,等。B—D试验包测试观察与失败原因分析[J].中华医院感染学杂志2005.15(6):657 [3]徐珊.全方位监控在供应室感染控制中的应用[J].护理实践与研究2007;9(4):12-13 作者单位:753000宁夏第五人民医院

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